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【20220131期】风湿免疫疾病,我们要了解什么?
2022-03-29
 
据报道,中国中西医结合学会风湿类疾病专业委员近期的一次抽样调查结果显示:在中国被抽样调查的106678人当中,风湿病患者达到18552人,超过总数的17.4%。

 
风湿免疫性疾病是一组与免疫相关、以非器官特异性炎症为特征的疾病。尽管每一种风湿免疫性疾病均以某个特定器官受损为主,但往往是全身性疾病。
 
风湿免疫性疾病特别是弥漫性结缔组织病(CTD),可累及全身各个系统和器官。风湿免疫性疾病实际是一组以“非感染、非肿瘤性炎症”为特征的疾病,包括200多个病种,如系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等,且新的病种也在逐年增加,如抗磷脂综合征等。
 
风湿免疫疾病虽然认知度低,但致残率却极高。
 
有数据显示,75%的类风湿关节炎患者在发病2年内即可出现骨破坏,未经治疗的类风湿关节炎患者3年致残率高达70%。强直性脊柱炎患者因劳动力丧失所致的平均退休年龄39.4岁。在系统性红斑狼疮引起足够重视之前的年代里,5年病死率高达50%。
 
风湿性疾病的特点
 
01
 
 
不仅是关节病变,而有多器官、多系统受累。
 
 表现复杂,分类困难,易误诊、漏诊。
 
多学科交叉重叠(内科、骨科、皮肤科、 神经科、眼科、耳鼻喉科、内分泌科、  妇产科、儿科,涉及放射科、理疗科、  病理科和基础医学)。
 
通常情况在如果临床医生考虑该患者患有风湿性疾病会开具以下几个项目:
 
类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)
抗链球菌溶血素O(ASO)、C反应蛋白(CRP)
 
 
那么他们的临床意义是什么呢?让我们来具体的了解一下
 
01
类风湿因子(RF):
 
RF对于诊断类风湿性关节炎具有重要意义,可作为评价药物疗效和判断预后的指标。
 
正常值为阴性,多可排除类风湿性关节炎(但少数类风湿性关节炎患者可出现假阴性)。
 
阳性常见于类风湿性关节炎(特异性较强),70%类风湿关节炎患者RF为阳性;30%系统性红斑狼疮(SLE)患者为阳性。
 
02
抗环瓜氨酸肽抗体(CCP):
 
瓜氨酸是RA血清抗聚角蛋白微丝蛋白相关, 抗体的主要抗原决定簇对RA诊断具有高度特异性(98%),可在RA早期出现预测早期关节炎发展为RA,RA关节侵蚀破坏的早期识别及预测。
 
 
03
抗链球菌溶血素O(ASO):
 
常见的A族溶血性链球菌感染:ASO效价升高至500u以上,表明病人在近期曾感染溶血性链球菌,常用以协助诊断风湿热,如多次测定,滴度逐步增高,对活动性风湿热或急性肾炎的诊断具有较大意义.肝炎、肾病综合症、多发性骨髓瘤及巨球蛋白血症等,ASO升高。
 
有助于风湿热与类风湿性关节炎的鉴别诊断。
 
 
04
C反应蛋白(CRP):
 
动态检测CRP对RA有辅助性诊断作用及疗效观察作用;在RA急性发作时,CRP常增高。CRP水平正常者则病情多较轻或稳定。