风湿四项助力类风湿的早诊早治

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【20220215期】风湿四项助力类风湿的早诊早治

2022-03-29

类风湿关节炎（RA：rheumatoid arthritis）：是一种原因不明的侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。基本病理表现为滑膜炎、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。早期诊断、早期治疗至关重要。

类风湿因子（Rheumatoid factor，RF）是一种针对自身变性IgG分子Fc片段的特异抗体。未经治疗的类风湿性关节炎患者其阳性率为80%。

但RF阳性不能诊断患者为类风湿，因为多种结缔组织病（SLE 30%、 SS 70%~90% 、SSc 20%~30%、MCTD 50%~60%）、感染疾病、肝硬化，弥漫性肺纤维化，结节病等均可阳性。

RF阴性也不能排除类风湿，因为10 – 15%的健康人也可检出RF。

抗环瓜氨酸肽抗体（anti-cyclic citrulline peptide antibodies，anti-CCP）是由浆细胞合成以IgG型为主的蛋白质，是类风湿自身抗体系统的一种。CCP对类风湿性关节炎（RA）特异性达94．58％，弥补了单独检测RF特异性低的问题。是鉴别侵蚀性、非侵蚀性RA的灵敏指标，CCP阳性的RA出现严重关节损坏明显多于阴性患者。

RA患者发病前10年即可检测出抗CCP抗体，有助于RA的早期诊断。

ASO是抗溶血性链球菌素O的一个简称，是A族溶血性链球菌的重要代谢产物之一。风湿性关节炎与A组乙型溶血性链球菌感染有关，检测ASO能够区分类风湿和风湿性关节炎，类风湿关节炎不导致ASO阳性。

C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)：是机体在应激状态下由肝脏合成的急性时相反应蛋白。

机体发生感染、组织损伤和炎症疾病时，CRP迅速升高，可至上千倍，在疾病治愈后，其含量急速下降。

风湿四项集敏感性、特异性、鉴别诊断与炎症监测于一体，助力类风湿性关节炎的早诊早治。