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【20230501期】ACR,肾脏的“警报器”
2023-05-04
 
 

肾脏是人体的重要器官,它的基本功能生成尿液,借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物,同时经重吸收功能保留水分及其他有用物质,如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠等,以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。肾脏同时还有内分泌功能,生成肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激肽等,又为机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素靶器官。肾脏的这些功能,保证了机体内环境的稳定,使新陈代谢得以正常进行。

 

 

01
 

随着人们生活环境以及生活习惯的不断变化肾脏疾病的发病率也在逐年上升,以下为我国常见肾病:

1
慢性肾小球肾炎
2
肾病综合症
3
慢性肾衰竭
4

肾囊肿(多囊肾)

5
糖尿病肾病
6
高血压肾病
7
紫癜性肾炎
8

狼疮性肾炎

 
 

 

02
 

 

 

通常,我们发现肾病时已是中后期,错过最佳治疗期。那么如何早期诊断肾病呢?

 
在中国实用医药 2019 年8 月第 14 卷第 23 期中提到“相关研究发现 ,尿微量白蛋白 /尿肌酐在肾病诊断中的应用能够代替 24 h 尿蛋白,可缩小检查难度,以达到检查目的”
 

其中选取 85 例肾病患者作为研究组 ,另选取 86 同期健康体检肾脏系统检查正常的健康体检者作为对照组。

 

 
结论:两组 24h 尿蛋白水平及随机尿微量白蛋白/尿肌酐比值比较研究组患者 24 h尿蛋白水平 (5.784士3.215)g 及尿微量白蛋白/尿肌酐比值 (4.2842.519)均高于对照组的(0.059士0.016)g(0.1050.026),差异均有统计学意义(P<0.05)。

 
 

 

03
 
 
01
 
随着医学水平以及实验室检验技术的不断提升,尿液检查在临床各类疾病检查中的应用也越来越普遍, 是评估患者疾病以及健康状态的主要实验室指标,尤其是在肾脏疾病的检查中, 具有不可替代的作用[3]。
02
 
肾脏疾病在临床诊断中的检查方式主要有病理检查和尿液检查两种,其中病理检查的准确度较高,但是属于创伤性检查,给患者带来的伤害较大,会对患者造成反复创伤,增加其痛苦,无法反复实施[4]。
03
 

尿液检查常通过尿蛋白排出量进行检测,除此之外还能够依靠其了解临床治疗效果。传统临床治疗中大多通过 24h 尿蛋白进行检查,而且是公认的评价尿蛋白含量的金标准,但尿样的收集时间比较长,留取以及保存难度都比较大, 费时费力且尿量很容易出现不准确, 尤其是年龄较低患儿的尿量收集难度更大, 严重影响临床检查的准确率[5]。

 

04
 

患者自身的排泄率以及肾小管对水的重吸收情况会对患者尿蛋白与肌酐浓度造成直接的影响,由于患者同一天肌酐的排泄量比较固定,因此相同尿液指标检查中对水的重吸收率也相同,个体之间的差异较小,单次尿液标本检查结果中尿微量白蛋白与肌酐比值能够全面反映患者尿蛋白的排泄情况 [6-8]。

 

文献指出: 尿微量白蛋白/尿肌酐比值在临床检查中操作更加简单,患者的依从性更好,且准确率更高,对于肾病患者初期,肾脏受损程度较轻的诊断也较为精准,临床应用值更高,值得广泛地推广和应用。

 
 
 

参考文献:中国实用医药 2019 年8 月第 14 卷第 23 期《肾病诊治中尿微量白蛋白与尿肌酐比值测定的临床意义》